testes de diagnóstico
teste diagnóstico intradérmico
O teste intradérmico é o teste cutâneo mais sensível, sendo indicado, no geral, quando os testes de puntura dão negativos, mas a história clínica de exposição ao alérgeno é evidente.
O teste consiste em injetar os extratos alergênicos através de agulhas finas nas primeiras camadas da pele. Possui uma leitura rápida, apenas 15 minutos após a sua realização. Por meio da medição das respostas cutâneas (eritema e pápula) e da comparação com os controles positivo e negativo, determina-se o grau de sensibilidade que o paciente possui aos alérgenos testados.
apresentação
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Embalagem: Frasco-ampola neutro classe 1, âmbar, com tampa de borracha butílica e lacre de alumínio autoclavável.
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Veículo: ácido fênico 0,4% em solução fisiológica (cloreto de sódio a 0,9%).
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Volume: 1,5 mL a 3 mL.
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Número de testes por frasco: 10 a 20 testes.
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Unidade de padronização: peso por volume (p/v), conteúdo proteico total (µg/mL) ou Unidade de Reatividade Cutânea (URC), dependendo da natureza dos extratos.
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Conservação: entre 2°C e 10°C.
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Validade: 12 meses a partir da data de manipulação.
técnica de aplicação
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Separar seringas de pequeno volume, descartáveis e com agulhas de 0,45 x 13 mm. A seringa deve ser individual (para cada aplicação e cada indivíduo);
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Preencher as seringas com um volume de 0,02 mL a 0,05 mL de cada extrato alergênico, do controle positivo (solução de histamina a 1 mg/mL) e do controle negativo (solução diluidora);
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Realizar rigorosa assepsia da pele (com álcool a 70%);
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Com a seringa quase na horizontal (a 10° da superfície da pele) e com o bisel para cima, injetar a solução nas primeiras camadas da pele, imediatamente após a ponta da agulha desaparecer. Aplicar na superfície anterior do antebraço e deixar um espaço de pelo menos 5 cm entre cada injeção. Após a aplicação é ideal que apareça uma pápula inicial de aproximadamente 3 mm;
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Deve-se ter atenção para não atingir vasos sanguíneos, o que poderia levar a reações sistêmicas.
leitura dos resultados
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A leitura é realizada 15 minutos após o início do teste, para avaliação da resposta imediata e, se necessário, também de 6 a 24 horas depois, para análise de reações cutâneas tardias;
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Os resultados dos testes intradérmicos são obtidos através da medida, em milímetro, dos diâmetros ortogonais das pápulas, utilizando uma régua, seguido do cálculo da média aritmética desses diâmetros;
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No geral, um resultado é positivo quando se tem a presença de uma reação 2 a 3 mm maior que a observada no controle negativo;
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Alguns médicos utilizam um formato de classificação da reação resultante do teste usando cruzes, como: (+) pápula ligeiramente maior que o controle negativo e eritema moderado; (++) pápula com o dobro do tamanho do controle negativo e eritema acentuado; (+++) pápula maior que o dobro do tamanho do controle negativo, com aproximadamente 1 cm de diâmetro e eritema acentuado; e (++++) pápula com mais de 1 cm de diâmetro, de contorno irregular (com pseudópodos) e eritema acentuado.