testes de diagnóstico
teste diagnóstico de puntura (prick test)
É o teste cutâneo inicial e o mais comumente usado na prática da alergia clínica por ser pouco invasivo, pouco doloroso, possuir ótima reprodutibilidade e especificidade, além da possibilidade de se testar diversos alérgenos ao mesmo tempo.
O teste consiste em fazer uma pequena perfuração na superfície da pele através de gotas dos extratos alergênicos a serem testados. Possui uma leitura rápida, apenas 15 minutos após a sua realização. Através da medição das respostas cutâneas (eritema e pápula) e da comparação com os controles positivo e negativo, determina-se o grau de sensibilidade que o paciente possui aos alérgenos testados.
apresentação
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Embalagem: Frasco-ampola neutro classe 1, âmbar, com tampa de rosca e conta-gotas de vidro neutro.
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Veículo: glicerina bidestilada em solução fisiológica (cloreto de sódio a 0,9%).
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Volume: 1,5 mL a 3 mL.
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Número de testes por frasco: 30 a 60 testes.
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Unidade de padronização: peso por volume (p/v), conteúdo proteico total (µg/mL) ou Unidade de Reatividade Cutânea (URC), dependendo da natureza dos extratos.
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Conservação: entre 2°C e 10°C.
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Validade: 18 meses a partir da data de manipulação.
técnica de aplicação
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Colocar uma gota de cada extrato alergênico e dos controles positivo (solução de histamina a 10 mg/mL) e negativo (solução diluidora) sobre a pele, devidamente limpa, da região anterior do antebraço, a pelo menos 5 cm do punho e 3 cm da fossa cubital. O espaço entre cada gota deve ser de 2 cm a 2,5 cm e deve-se evitar veias superficiais;
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Perfurar a pele através da gota usando uma lanceta estéril, ou outro instrumento similar, em um ângulo de perfuração que pode variar de 45° a 90°. Usar sempre uma lanceta nova para cada gota de extrato, para evitar contaminação cruzada entre os extratos e a transmissão de agentes infecciosos;
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Levantar gentilmente a epiderme, para que seja criada uma pequena ruptura, fazendo com que aproximadamente 3 μl da solução penetre;
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Em um período de 2 a 5 minutos após a perfuração, retirar o excesso da gota utilizando papel absorvente ou algodão. Se houver reação adversa intensa na pele, retirar o extrato imediatamente. Cuidado para não arrastar o extrato para a região do teste adjacente.
leitura dos resultados
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A leitura é realizada 15 minutos após o início do teste, para avaliação de reações imediatas.
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Os resultados dos testes de puntura são obtidos através da medida, em milímetro, dos diâmetros ortogonais das pápulas, utilizando uma régua, seguido do cálculo da média aritmética desses diâmetros.
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No geral, um resultado é positivo quando se tem a presença de uma reação 2 mm a 3 mm maior que a observada no controle negativo.
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Alguns médicos utilizam um formato de classificação da reação resultante do teste usando cruzes, como: (+) pápula ligeiramente maior que o controle negativo e eritema moderado; (++) pápula com o dobro do tamanho do controle negativo e eritema acentuado; (+++) pápula maior que o dobro do tamanho do controle negativo, com aproximadamente 1 cm de diâmetro e eritema acentuado; e (++++) pápula com mais de 1 cm de diâmetro, de contorno irregular (com pseudópodos) e eritema acentuado.